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月經是否正常,一般可從月經周期、月經的排出量及月經的顏色、形態、氣味以及伴隨月經周期出現的症狀這幾個方面來衡量。

月經週期一般為2830天(1945天仍可接受),提前或延後7天仍屬正常範圍,行經期為27天。不過,40歲以後因卵巢功能走下坡,會有月經量減少、月經提前等情形,一般屬於正常。

★四物湯調經 不能一方到底

談到月經異常,在中醫藥部分,很多人會聯想到四物湯。的確,四物湯是女性調經常用方劑,由當歸、芍藥、地黃、川芎四味藥組成,功能補血活血,是理血調經的基本方,凡屬於血虛、血瘀引起的(不論男女老少)都可以使用此方加減治療。

但要注意的是,中醫講究辨證論治,不是所有的婦科問題都完全適合用四物湯成方,例如當歸性味辛溫,在補血時可以重用,如果大便稀或腹瀉時,要適當減少當歸用量;芍藥性味酸寒,腹痛脈遲陰寒較盛的婦女芍藥也應少用或不用,防止加重腹痛。

★內膜異位、肌瘤 屬血瘀症

另外,子宮內膜異位和子宮肌瘤常是造成女性月經異常的問題,因此有不少人渴望中醫藥能提供妥適的解決方法;依中醫的理論,子宮內膜異位症屬血瘀症,因此治療上以活血化瘀為原則。

不過,中醫治療子宮內膜異位症,雖然臨床上痛經的程度可獲得改善,但子宮內膜異位症病理上的嚴重程度與臨床症狀不成等比關係,因此即使臨床症狀獲得改善,仍應定期接受西醫的檢查。

子宮肌瘤在中醫婦科學則屬於「癥瘕」的範疇。癥瘕的形成,不僅是局部氣血阻滯、壅塞的結果,與臟腑經絡的功能失調有關,加上先天稟賦不足或長期以來抑鬱,或脾胃功能不佳,或氣血虛弱等,日積月累導致子宮血瘀氣滯而成肌瘤。

一般而言,辨證準確時中藥能取得一定的療效,子宮肌瘤多能得到控制或漸漸縮小,不過也有使用中藥治療效果不理想者,因此治療當中每三個月至半年仍應接受超音波檢查。

★貧血 痛經 也是治療重點

在肌瘤不是很大的時候,以中醫治療是否可以不用開刀?一般來說,子宮肌瘤小於3公分者症狀多半較不嚴重,治療上輕鬆得多,中醫藥治療的效果也比較明顯。但判斷子宮肌瘤治療的成功與否,或判斷是否需要開刀治療,肌瘤的大小並非唯一的考量因素,其他如經血過多所導致的嚴重貧血或痛經的問題,也往往是治療的重點。

其實,中醫對於子宮肌瘤所引起經血過多的控制有其一定的療效,能加速改善貧血虛弱的體質。此外,對子宮肌瘤所引起的痛經,特別是血塊過多所引起的痛經,中醫藥的治療常能得到滿意的療效。

中醫治療子宮肌瘤,不會完全把焦點集中在肌瘤的大小,臨床症狀的改善也是重點之一,但肌瘤的大小與臨床症狀往往並無等比的關係,因此症狀改善後仍應定期的追蹤肌瘤的大小,如肌瘤長大過快出現壓迫症狀者,經血過多或痛經無法用藥物控制者,都應考慮接受手術治療。

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